近日，鄂州市中心医院消化内科团队凭借精湛医术，为一位特殊患者成功开展内镜下微创保肠治疗，有效规避了全结肠切除引发的并发症，显著提高患者生活质量。

      该患者因胃肠炎入住消化内科，日常饱受频繁腹泻困扰。在主管医生邢医生建议下，患者完善胃肠镜检查，结果显示乙状结肠与升结肠均存在占位病变。经病理及放大染色内镜确诊为乙状结肠癌与升结肠早癌。面对病情，科室早癌 ESD 组迅速组织 MDT 讨论。传统外科手术建议实施右半及左半结肠切除术，但术后患者极有可能出现短肠综合征，严重影响生活质量。若对升结肠早癌采用内镜下黏膜剥离术（ESD）完整切除占位，则有望保住右半结肠。经过消化内科杨梅主任带领 ESD 早癌组成员与胃肠外科汤俊主任团队多次沟通，最终确定先由消化内科进行内镜下微创治疗，依据术后病理结果再确定后续手术方案。若术后切缘阳性，即刻执行原定手术；若切缘均为阴性，患者仅需切除左半结肠，如此在结肠癌根治术中最大程度保障患者生活质量，实现患者利益最大化。

      此次手术挑战巨大，消化内科杨梅主任团队联合麻醉科、病理科，并邀请我省顶级 ESD 专家—— 武汉大学人民医院陈明锴教授会诊。考虑到患者病灶位于升结肠的特殊位置，决定在征得患者及家属同意后，实施麻醉插管下的 ESD 术，最终选用倒镜下 ESD 治疗保留右半结肠。手术难度极高，肿物位置暴露困难，要求术者操作精度达到毫米级，稍有偏差便可能引发穿孔或大出血，剥离深度不足还会增加追加外科手术风险。

      经过近 3 小时紧张奋战，科室医护人员在薄如蝉翼的肠道壁间精细操作，成功完整剥离肿物。术后创面采用荷包缝合技术处理，未出现大出血及穿孔情况。术后病理报告显示：“大部分腺上皮呈低级别上皮瘤变，个别腺体腺上皮呈高级别瘤变，切缘及基底切缘均为阴性”，达到 R0 治愈性切除标准。