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我院普外一科成功为患者拆除“人体炸弹”——腹主动脉瘤

发布日期:2024-07-05    作者:    点击:1009

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      今年6月份,肖大爷晨起如厕后,突发腹部疼痛不适,发作一小时后暂无缓解,老伴连忙拨打急救电话,送入我院进行诊治。

      经治疗发现,肖大爷腹中有一颗骇人听闻的“人体炸弹”——腹主动脉瘤,随时有被“撑爆”的可能,同时他又有基础疾病缠身,普外一科血管外科团队秉承“不放弃一丝希望”的原则,为他成功实施了“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”,术后一周,患者康复出院回家。

      “我们给他做了CTA检查,发现他的腹主动脉瘤扩张迅速,瘤体直径超过6公分,像个鸡蛋那么大。” 陈加新主任医师说,高血压病史是诱发腹主动脉瘤的一个高危因素,“这位患者腹主动脉瘤的增长速度非常快,而且瘤体巨大,随时可能‘撑爆’血管,可因大出血致休克死亡。”

      由于肖大爷基础疾病较多,既往有脑梗死、高血压、小儿麻痹病史,涉及心脑血管、肾脏、呼吸等多种问题,手术的耐受力相对较弱,为了给肖大爷制定一个最适合治疗方案,科室邀请多学科专家开展病例讨论,最终血管外科团队还是决定通过微创介入技术进行血管腔内修复。

      一切准备就绪后,6月26日,肖大爷被推进了介入手术室。本次介入手术邀请了武汉中南医院梁川教授全程保驾护航。术前准备充分,术中密切监测及配合,手术中利用球囊小心翼翼地将失去弹性的血管一点点扩张开来,然后要将支架准确置入。

      “我们没有犯错误的空间,支架放置的位置上下误差不超过2毫米。”柯章明医师说道,患者的腹主动脉瘤累及肾动脉,而且瘤体严重扭曲,有两处几乎达到90度弯曲,这就给医生的操作提出了难题,如果支架放得过高,容易盖住肾动脉,影响肾脏供血,让原本就已经受到损伤的肾功能更加“雪上加霜”,但如果放得太低,又容易出现封闭不全,起不到隔绝瘤体的作用,依然解除不了风险,“这就要求我们必须精准锚定,保护肾动脉不受影响。”

      梁川教授凭借丰富的技术经验,与我院血管介入团队默契配合,在DSA下,他们屏气凝神,在瘤体内选择好最佳的位置,将支架稳妥地放入进去-释放,成功将那颗巨大的腹主动脉瘤隔绝在外,为血液流动重新建立了一条“人工通道”,拆除了这个“不定时炸弹”。

      术后第六天,经过复查,肖大爷的状况一切良好,肾动脉保持通畅,肾功能正常,“手术前我担心要去武汉治疗,现在终于好了,在家也能治好我的病。”肖大爷开心地说。

      腹主动脉瘤是一种慢性疾病,约占主动脉瘤的85%,临床上不少患者在无任何征兆的情况下突然发生主动脉瘤破裂,死亡率可高达80%以上。“想远离主动脉瘤潜在的风险,早发现、早干预是关键。”血管外科团队建议,高血压、动脉粥样硬化、有吸烟史、家族史、肥胖等高危因素的人群,每年应定期体检排查。一旦发现存在主动脉扩张,应及时就诊,进一步排查诊断。如果出现剧烈胸痛、腹痛等症状,应马上就医,以避免因血管破裂面临的危险。

文图:曾丽萍




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