10月12日是世界关节炎日。提起关节痛，许多人第一个想到的就是“骨科”，认为关节疼痛就是运动损伤或年龄增长导致的，殊不知却忽略了风湿免疫性疾病造成的关节损害。

晨僵、关节对称性肿胀和疼痛、关节痛合并活动后气短与贫血等其他系统损害表现……

一旦出现这些信号，当心是类风湿关节炎在作祟！

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种自身免疫性疾病，它的基本病理改变是滑膜炎，以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现，若控制不佳可导致关节畸形，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一^[1]。

首都医科大学宣武医院风湿免疫科赵义主任医师介绍，类风湿关节炎患者关节症状以“红、肿、热、痛”为主要表现，多为慢性隐匿起病，以小关节“疼、僵”为主，随病情进展出现肿胀、压痛等表现，晨僵较明显，持续时间往往大于半小时或一小时。

类风湿关节炎不单单是关节的问题

类风湿关节炎（RA）作为自身免疫性疾病的一种，其不仅会造成关节的破坏，还会“连累”全身多个系统，导致关节外表现。

北京大学人民医院风湿免疫科李茹主任医师提醒，这些RA继发的关节外表现包括：

1、口眼干燥：继发干燥综合征；

2、肺受累：肺间质病变、胸腔积液与结节样改变；

3、心脏受累：出现心包炎、心肌炎等。长病程的类风湿关节炎患者发生心血管疾病的风险升高，冠心病的发生率是健康人的2倍。

中国人民解放军总医院第一医学中心风湿免疫科朱剑主任医师介绍，类风湿关节炎患者也可能出现皮肤表现，如形成类风湿结节，甚至发生皮肤破溃。

此外，贫血、神经受压等也是RA患者可能出现的关节外表现。

类风湿关节炎，女性患者更多见

类风湿关节炎（RA）可发生于任何年龄段。

朱剑主任医师提醒，类风湿关节炎多见于30-50岁育龄期女性。相关统计显示，我国类风湿关节炎患者总数大概在500万人以上。

关节疼不都是生长痛！儿童也会得关节炎

骨关节炎多见于老年人，类风湿关节炎多见于育龄期女性，所以很多人以为关节炎就是成年人的疾病，其实儿童同样会患上关节炎，医学中称为“幼年特发性关节炎”。

幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）是儿童期最常见的风湿免疫性疾病之一。

首都儿科研究所风湿免疫科赖建铭主任医师介绍，幼年特发性关节炎可以从三个关键词来理解：幼年，指的是16岁以下；特发性，指临床病因尚未完全明确；关节炎，指出现关节肿痛的表现。

根据幼年特发性关节炎临床诊断及治疗专家共识（2025版），幼年特发性关节炎定义为：16岁前起病，持续6周或6周以上的单关节炎或多关节炎，并除外其他已知病因^[2]。

生长痛与幼年特发性关节炎有哪些区别？

生长痛是指儿童在生长发育期由于活动量大、生长发育较快导致的生理性疼痛，这种疼痛多发于夜间，以下肢疼痛为主，且不是持续的，不会出现关节肿胀，也不会影响到日间的活动。

幼年特发性关节炎除关节疼痛外，还存在关节的“红、肿”、皮温升高和活动受限等炎症表现；也可发生“晨僵”，影响关节功能。

如果孩子出现各大小关节的“红肿热痛”、活动受限等异常表现，应及时就医

幼年特发性关节炎如果贻误治疗，可对患儿的生长发育造成严重影响，甚至可能致畸、致残。

幼年特发性关节炎（JIA）也会出现关节外表现，比较有代表性的如虹膜睫状体炎：部分患儿表现为眼睛发红、畏光等不适，但也有部分患儿无明显眼部症状，仅在裂隙灯检查中发现，有造成视力障碍甚至失明的风险^[3]。

此外，JIA中的分型之一：全身型幼年特发性关节炎（sJIA）以高炎症状态为特点，常表现为发热、皮疹和关节疼痛，多起病急骤，病情进展快，可合并巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syndrome，MAS）而危及生命^[2]。

因此，幼年特发性关节炎早识别、早诊断、早治疗，对于预后至关重要！

健康小贴士：关节疼痛原因多，当心自身免疫病；红肿热痛伴晨僵，警惕患上类风关；不止关节会“遭殃”，其他系统也“受伤”；儿童也有关节炎，早期识别保成长！