本科教学
70岁老汉一年内数次“中风”应何去何从?“颈动脉支架植入术”助患者重获新生！
发布日期：2019-05-09 作者：曾丽萍、汪慧 点击：108673
5月7日，鄂州市中心医院卒中中心神经介入医生刘再加、神经内科一病区主治医师朱金洲等人在武汉大学人民医院专家团队的指导下，成功为一例颈内动脉重度狭窄患者，进行颈动脉支架植入术。这也是鄂州市第一例颈动脉介入术，此项脑血管疾病微创介入治疗填补了我市该医学领域的空白，标志着我院在脑血管疾病的神经介入治疗方面迈入一个新阶段。
今年70岁的患者杨爹爹，在清晨户外活动时，突然发现自己右侧肢体竟然绵软无力，犹如灌铅了一般千斤重，走路很是费力，更可怕的是，竟然连简单的说话交流也是含含糊糊的。入住我院神经内科后，爹爹被确诊为脑梗死。而且，距离上一次中风住院，仅仅相隔一个月的时间。根据杨爹爹的家人回忆，这已经是一年内的第三次因中风入院治疗了，频频中风，数次徘徊在生死关头，究竟是什么原因在作怪呢?
经过头颈部联合CT血管成像(CTA)发现，患者双侧颈动脉窦处管壁可见混合斑块，其中右侧狭窄程度竟然达到了90%。原来，导致杨爹爹频频中风的原因不是别的，元凶正是是“颈动脉重度狭窄”！如果不从颈动脉狭窄斑块这个源头上根治，不仅复发率高，更为凶险的是，杨爹爹病情很有可能随时加重，导致瘫痪、甚至突然死亡。
经武汉大学人民医院专家、鄂州市中心医院介入中心医生刘再加、神经内科一病区主任梅炳银和主治医师朱金洲联合会诊后，认为该患者已呈“重度颈动脉狭窄”，传统内科治疗难以取得理想效果，只有解决血管狭窄，才能促进康复，尽量减少病情恶化的可能，最佳治疗方案是颈动脉支架植入术。
5月7日，经患者及家属签字同意后，鄂州市中心医院卒中中心团队给杨爹爹在介入室局麻下行经皮股动脉穿刺术＋右颈内动脉球囊扩张＋右颈内动脉支架植入术。经过术前各项准备后，在手术团队的精诚协作下，医生先在患者右侧颈内动脉远端颈颅交界处置入保护伞装置并释放，再于狭窄处用球囊预扩张，复查造影显示扩张满意后，最后再将支架成功置入狭窄处。术后，经多角度造影提示，患者右侧颈内动脉狭窄改善满意，手术顺利完成。目前患者恢复良好，已经能自行下床行走，日常生活尚能自理。
这小小的支架为何如此神奇呢？鄂州市中心医院卒中中心神经内科主任万汉英为你解答，在血管狭窄的部位置入支架，打开后可以支撑起狭窄的血管内壁，从而扩大管径，同时将斑块挡在支架之外，减少脑卒中的发生。由于介入治疗创伤小，病人痛苦小，近年来发展迅速，已成为治疗颈动脉狭窄预防脑卒中的主要手段。
颈动脉支架成形术（CAS）
是一种新的微创性、低侵入性介入治疗。手术操作时在患者股动脉处做一个穿刺小孔，将保护装置透过导管送至颈部动脉，再置放支架，即可将颈动脉硬化、狭窄的部位撑开，以达到改善脑部供血的目的。
